1.¿Qué es el tallo femoral?
Introducción:
El vástago femoral (vástago femoral) es una parte del componente metálico que se utiliza para reemplazar la parte superior del fémur (hueso del muslo) del paciente en la cirugía de reemplazo de cadera artificial. Es uno de los componentes más importantes del sistema de cadera artificial y es responsable de conectarse con la cabeza femoral y asumir las cargas y movimientos de la articulación de la cadera. La función principal del vástago femoral es transferir el movimiento de la articulación de la cadera y del miembro inferior al resto de la articulación de la cadera artificial, asegurando que la articulación sea estable, cómoda y funcione correctamente.
Estructura y función del vástago femoral.
Forma:
El vástago femoral suele ser cónico o cilíndrico y está diseñado para adaptarse a la forma anatómica del fémur humano. Restaura la función de la articulación de la cadera al implantarse en el fémur y conectarse a la cabeza femoral (la otra parte de la articulación de la cadera artificial).
Role:
El vástago femoral soporta la mayor parte del peso de la parte superior del cuerpo, por lo que debe tener una gran capacidad de carga y estabilidad. También debe ser biocompatible para garantizar la osteointegración durante el uso a largo plazo.
Tipos y diseños de vástagos femorales.
Existen varios tipos de vástagos femorales y los más comunes incluyen:
Mango redondo:
Adecuado para pacientes con una anatomía femoral casi redonda, es más fácil de instalar, pero es posible que no quede bien sujeto en algunos pacientes con osteoporosis.
Además, las ventajas de los vástagos redondos incluyen procedimientos quirúrgicos sencillos y tiempos de implantación relativamente cortos. Sin embargo, cabe señalar que en pacientes con baja densidad mineral ósea u osteoporosis, es posible que sea necesario considerar otros tipos de vástago femoral más adecuados para garantizar la estabilidad a largo plazo.
Mango cónico:
Mangos ajustables:
Mangos progresivos:
Vástagos femorales con revestimientos:
Como cementados o no cementados (es decir, osteointegrados), dependiendo de la calidad ósea y la estructura femoral del paciente. La versión cementada es adecuada para pacientes de mayor edad, mientras que la versión osteointegrada es adecuada para pacientes con mejor calidad ósea.
El diseño del vástago femoral suele incluir:
Consideración de adaptaciones anatómicas, como el ángulo, longitud y curvatura del vástago femoral. La elección se realiza para garantizar que el vástago femoral haga buen contacto con el fémur y permanezca estable.
Diseño ajustable: algunos vástagos femorales están diseñados con características ajustables que permiten realizar ciertos ajustes durante la cirugía para adaptarlos a diferentes estructuras anatómicas.
2.La diferencia entre los distintos materiales del vástago femoral.
2.1. Aleación de titanio (aleación de titanio)
Características:
La aleación de titanio es uno de los materiales más utilizados para los vástagos femorales en la actualidad, debido a sus ventajas de buena biocompatibilidad, peso ligero y fuerte resistencia a la corrosión. El módulo de elasticidad de la aleación de titanio es cercano al del hueso humano, lo que reduce la concentración de tensión entre el vástago femoral y el hueso después de la implantación y reduce el riesgo de fractura.
Ventajas:
Altamente biocompatible y menos probable que provoque una respuesta inmune.
Más ligero, ayudando a reducir la carga después de la cirugía.
Alta resistencia a la corrosión, apto para implantación a largo plazo.
Desventajas:
2.2. Aleación de cobalto-cromo
Características:
La aleación de cobalto-cromo es un material metálico muy resistente y se usa comúnmente para componentes de juntas artificiales que deben soportar cargas más altas. Tiene mejor resistencia al desgaste y a la corrosión y proporciona muy alta resistencia y durabilidad.
Ventajas:
Muy resistente, adecuado para pacientes con cargas elevadas y capaz de mantener el peso de forma estable durante largos periodos de tiempo.
Alta resistencia a la corrosión, apto para implantación a largo plazo.
Alta resistencia a la abrasión, capaz de reducir el desgaste.
Desventajas:
Ligeramente menos biocompatible que las aleaciones de titanio, puede causar pequeñas molestias en algunos pacientes.
Más pesado que las aleaciones de titanio, lo que puede aumentar la carga para el paciente después de la cirugía.
2.3. Acero inoxidable (Acero inoxidable)
Características:
Ventajas:
Desventajas:
El acero inoxidable puede provocar reacciones inmunitarias más importantes o problemas de corrosión debido a su escasa biocompatibilidad.
Mala resistencia a la corrosión en comparación con las aleaciones de titanio y puede resultar riesgoso para un uso prolongado.
2.4. Aleación de cromo-cobalto (aleación de cromo-cobalto)
Características:
Este material se compone principalmente de los elementos cromo y cobalto y tiene una alta resistencia y resistencia al desgaste. De manera similar a las aleaciones de cobalto-cromo, las aleaciones de cromo-cobalto se usan comúnmente en vástagos femorales que están sujetos a cargas elevadas.
Ventajas:
Extremadamente fuerte y resistente al desgaste, capaz de soportar cargas elevadas durante largos períodos de tiempo.
Extremadamente resistente a la corrosión y apto para uso a largo plazo.
Desventajas:
Biocompatibilidad relativamente pobre, puede causar reacciones alérgicas.
Un mayor peso puede causar molestias a algunos pacientes.
2.5. Cerámico
Características:
Ventajas:
Alta dureza, extremadamente resistente al desgaste, reduce la fricción en las superficies de las articulaciones.
El coeficiente de fricción extremadamente bajo reduce el desgaste y las fracturas a largo plazo.
Desventajas:
2.6. Materiales de revestimiento de superficies (por ejemplo, revestimiento de HA, nitruro de titanio, etc.)
Características:
A menudo se añaden a la superficie del vástago femoral recubrimientos especiales, como el recubrimiento de aminofosfato de calcio (HA) o el recubrimiento de nitruro de titanio. El objetivo principal de estos recubrimientos es promover la integración del vástago femoral en el hueso, mejorar la biocompatibilidad y ayudar en el crecimiento óseo.
Ventajas:
Desventajas:
Los recubrimientos pueden desaparecer con el tiempo, lo que reduce su eficacia.
Algunos recubrimientos pueden aumentar la complejidad y el costo del procedimiento.
Recomendaciones:
La elección del material para el vástago femoral depende en gran medida de cada paciente individual (p. ej., calidad ósea, edad, nivel de actividad, etc.), el tipo de cirugía, los requisitos de diseño y la experiencia del cirujano. Las aleaciones de titanio y las aleaciones de cromo cobalto son los materiales más utilizados debido a su resistencia, durabilidad y biocompatibilidad superiores. Ciertos pacientes con cargas elevadas pueden preferir materiales de aleación de cromo cobalto, mientras que el titanio puede ser una mejor opción para pacientes más jóvenes con mejor calidad ósea. Independientemente del material, la calidad del diseño y la capacidad del hueso para integrarse después de la cirugía son clave para garantizar la estabilidad del vástago femoral y la restauración de la función de la cadera.
3.¿En qué condiciones se utilizaría el vástago femoral?
3.1. Osteoartritis de la cadera (Osteoartritis)
Descripción de la situación:
Este es el escenario más común en el que se utiliza el vástago femoral. El cartílago de la cadera del paciente se deteriora, lo que provoca dolor en las articulaciones, movimiento limitado y discinesia. A medida que avanza la afección, las superficies del fémur y el acetábulo están sujetas a un desgaste severo, lo que resulta en una pérdida significativa de la función articular.
Propósito de la cirugía:
A través de la cirugía de reemplazo artificial de cadera, se utiliza el vástago femoral para reemplazar la parte dañada del fémur, restaurando así la función de la articulación de la cadera, aliviando el dolor y mejorando la calidad de vida del paciente.
3.2. Necrosis de la cabeza femoral (necrosis avascular, AVN)
Descripción de la situación:
La necrosis de la cabeza femoral es la muerte del tejido óseo de la cabeza femoral debido a la interrupción del suministro de sangre. Esto suele provocar dolor intenso en las articulaciones y pérdida de función. La necrosis de la cabeza femoral puede deberse a diversas razones, como el uso prolongado de medicamentos esteroides, traumatismos y abuso de alcohol.
Propósito quirúrgico:
Cuando la necrosis de la cabeza femoral no se puede recuperar mediante un tratamiento conservador, la cirugía de reemplazo artificial de cadera se convierte en la opción de tratamiento. El vástago femoral se utiliza para reemplazar la parte necrótica de la cabeza femoral y restaurar la función articular.
3.3. Fractura Femoral
Descripción de la situación:
Especialmente en pacientes de edad avanzada, las fracturas del cuello femoral o las fracturas del vástago femoral son fracturas de cadera comunes. En particular, las fracturas del cuello femoral pueden requerir un reemplazo artificial de cadera si la fractura no sana o si hay problemas como la osteoporosis.
Objetivo Quirúrgico:
Reemplazar la porción dañada del fémur mediante la colocación de un vástago femoral para restaurar la función de la cadera del paciente, reducir el dolor y mejorar la movilidad. El vástago femoral es una opción necesaria para pacientes con fracturas más complejas o de difícil recuperación.
3.4. Infección de la articulación de la cadera (HJI)
Descripción de la situación:
En algunos casos, la articulación de la cadera puede sufrir daños articulares debido a una infección bacteriana, especialmente secundaria a una infección que se produce después de una cirugía de cadera (por ejemplo, infección de una prótesis de cadera). Esta infección puede provocar daños graves en los tejidos blandos y los huesos, o incluso la pérdida total de la función articular.
Propósito quirúrgico:
Una vez controlada la infección, es posible que sea necesario un reemplazo artificial de cadera para restaurar la función de la articulación. En este caso, el vástago femoral se utilizará para reemplazar la parte del fémur dañada o infectada.
3.5. Deformidad de la cadera o displasia del desarrollo de la cadera (DDH)
Descripción de la situación:
Algunos pacientes pueden nacer con displasia del desarrollo de la cadera (p. ej., dislocación de la cadera o asimetría acetabular) y estas deformidades pueden provocar un contacto deficiente entre el fémur y el acetábulo, lo que resulta en una degeneración temprana de la articulación, dolor o disfunción.
Objetivos Quirúrgicos:
En casos de dislocación de la cadera en el desarrollo u otras deformidades de la cadera que afectan gravemente la calidad de vida, puede ser necesaria una cirugía de reemplazo de cadera artificial, en la que se utiliza el vástago femoral para reemplazar la porción dañada del fémur y restaurar la función de la articulación.
3.6. Artritis Reumatoide (Artritis Reumatoide)
Descripción de la situación:
La artritis reumatoide es una enfermedad inmunitaria sistémica que a menudo provoca inflamación crónica y daño del cartílago de las articulaciones. Cuando la cadera se ve afectada, el movimiento de la articulación se limita y el dolor y la disfunción empeoran progresivamente.
Propósito quirúrgico:
El reemplazo artificial de cadera es un tratamiento eficaz para el daño grave a la articulación de la cadera causado por la artritis reumatoide. El vástago femoral se utiliza en cirugía para reemplazar la porción dañada del fémur, reduciendo así el dolor y restaurando la movilidad articular.
3.7 Deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE)
Descripción de la situación:
El deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE) generalmente ocurre durante el crecimiento y desarrollo de la adolescencia, especialmente durante la pubertad, y puede provocar una desalineación o un deslizamiento entre la cabeza femoral y el vástago femoral. Esta afección, si no se trata, puede provocar degeneración de las articulaciones o pérdida de función.
Propósito quirúrgico:
En algunos casos, las cabezas femorales deslizadas no se pueden recuperar con un tratamiento conservador y pueden requerir una cirugía de reemplazo de cadera artificial. Se puede utilizar un vástago femoral para reemplazar la parte dañada del fémur y restaurar la función normal de la articulación.
3.8. Revisión o reemplazo después de una artroplastia de cadera (artroplastia de revisión de cadera)
Descripción de la situación:
La cirugía de reemplazo de cadera artificial puede ser muy exitosa, pero con el tiempo la prótesis puede desgastarse, aflojarse o fallar, lo que resulta en pérdida de la función articular o dolor persistente. En este punto, puede ser necesaria una cirugía de reparación o reemplazo de cadera.
Propósito de la cirugía:
Durante una cirugía de reparación o reemplazo, es posible que sea necesario reemplazar o realinear el vástago femoral para adaptarse a las nuevas necesidades del paciente. A menudo, el vástago femoral se seleccionará con un nuevo diseño o material en función del desgaste y la holgura de la prótesis.
4.Cómo elegir una marca
4.1. Stryker (Stryker)
Breve introducción:
Stryker es una de las empresas de dispositivos médicos líderes en el mundo y ofrece una gama de implantes ortopédicos de alta calidad, particularmente en el campo de las articulaciones artificiales de la cadera. Los vástagos femorales de Stryker están diseñados de forma innovadora con una amplia gama de opciones para diferentes necesidades clínicas.
Características:
Tecnología líder, estabilidad a largo plazo, amplias aplicaciones clínicas y validación.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
Perfil:
Zimmer Biomet es una empresa líder mundial en dispositivos médicos centrada en ortopedia y medicina deportiva, con productos que cubren implantes articulares artificiales, incluidos vástagos femorales.
Características:
Los productos tecnológicamente innovadores y rigurosamente diseñados de la empresa le permiten ofrecer varias opciones para satisfacer las diferentes necesidades de los pacientes y tiene una excelente reputación en todo el mundo.
4.3. Tecnologías de Oslo (Otobock)
Perfil:
Oslo Technologies es una empresa alemana especializada en implantes ortopédicos y dispositivos de asistencia de alta calidad, que ofrece soluciones de cadera artificial, incluidos vástagos femorales.
Características:
Materiales y diseños de alta calidad, compromiso con la innovación y mejora de productos para una amplia gama de condiciones clínicas.
4.4.South East Medical (Smith y sobrino)
Perfil:
Southeast Medical es una reconocida empresa internacional de dispositivos médicos que se especializa en implantes ortopédicos y herramientas quirúrgicas, y sus productos para articulaciones artificiales de cadera se utilizan en todo el mundo.
Características:
Tiene una gran reputación en el campo de la implantación de articulaciones artificiales y el diseño de su producto se centra en la recuperación y movilidad del paciente a largo plazo.
4.5.meditech(Czmeditech)
Perfil:
Czmeditech es un fabricante de implantes y dispositivos médicos centrado en la ortopedia con un fuerte compromiso de proporcionar soluciones de implantes ortopédicos innovadoras y de alta calidad, con especial atención a las articulaciones artificiales de cadera y rodilla. Maimaritech suministra implantes y dispositivos de asistencia a hospitales y cirujanos ortopédicos en varias regiones del mundo.
Características:
Los vástagos femorales fabricados por McMurry, comúnmente utilizados en la cirugía de reemplazo de cadera artificial, están hechos de materiales de alta resistencia y resistentes a la corrosión, como titanio y aleaciones de cobalto-cromo, para garantizar su estabilidad y durabilidad. El vástago femoral está diseñado en varias formas para adaptarse a la anatomía y las necesidades quirúrgicas de los diferentes pacientes.
