Vistas:1 Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2022-11-07 Origen:Sitio
La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es una alternativa quirúrgica a la artroplastia total de rodilla (TKA) para el tratamiento de la artrosis unicompartimental.Sin embargo, los datos sobre la tasa de fracaso de la UKA muestran una tasa de supervivencia a los 7 años del 74 %, que es significativamente menor que la de la ATR (92 %).Aunque los factores propios de los pacientes aumentan el riesgo de fracaso, como los pacientes más jóvenes y el índice de masa corporal (IMC) más alto pueden aumentar el riesgo de fracaso de la UKA, los errores técnicos quirúrgicos se han considerado factores de riesgo importantes para el fracaso temprano.En UKA, es un desafío lograr una alineación protésica y voladizo óptimos (voladizo).La prótesis tibial debe dimensionarse e implantarse de manera que minimice la irritación de los tejidos blandos, y se ha demostrado que un saliente tibial medial de más de 3 mm es un factor de riesgo significativo para la disminución del Oxford Knee Score (OKS) y el aumento del dolor.El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y de imagen generales de la UKA.El objetivo secundario fue evaluar el efecto de la mala alineación protésica y el voladizo sobre la supervivencia del implante. Conclusiones La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es una alternativa quirúrgica a la artroplastia total de rodilla (TKA) para el tratamiento de la osteoartritis unicompartimental.Sin embargo, los datos sobre la tasa de fracaso de la UKA muestran una tasa de supervivencia a los 7 años del 74 %, que es significativamente menor que la de la ATR (92 %).Aunque los factores propios de los pacientes aumentan el riesgo de fracaso, como los pacientes más jóvenes y el índice de masa corporal (IMC) más alto pueden aumentar el riesgo de fracaso de la UKA, los errores técnicos quirúrgicos se han considerado factores de riesgo importantes para el fracaso temprano.En UKA, es un desafío lograr una alineación protésica y voladizo óptimos (voladizo).La prótesis tibial debe dimensionarse e implantarse de manera que minimice la irritación de los tejidos blandos, y se ha demostrado que un saliente tibial medial de más de 3 mm es un factor de riesgo significativo para la disminución del Oxford Knee Score (OKS) y el aumento del dolor.El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y de imagen generales de la UKA.El objetivo secundario fue evaluar el efecto de la mala alineación protésica y el voladizo sobre la supervivencia del implante.
Este estudio fue un estudio de un solo centro que incluyó pacientes masculinos y femeninos que se sometieron a UKA medial en nuestra institución desde enero de 2008 hasta diciembre de 2017, y todos los pacientes se sometieron a UKA utilizando métodos estándar. artritis, desplazamiento tibial posterior e inestabilidad.Los resultados clínicos y de imagen se obtuvieron de una revisión retrospectiva de historias clínicas y bases de datos institucionales.Los ángulos femorales coronal y sagital (FCA y FSA) y los ángulos tibial coronal y sagital (TCA y TSA) se midieron en radiografías para todos los UKA de plataforma fija y móvil, como se muestra.
El seguimiento medio fue de 4,9 años (0,03 a 10,2 años).Identificamos 36 cirugías de revisión con una media de 3,7 años (0,03 a 8,7 años) después de la operación y una tasa de fracaso acumulada del 14,2 %.La supervivencia a 5 años fue del 88,0 % (intervalo de confianza [IC] del 95 % = 82,0 % a 91,0 %) y la supervivencia a 10 años fue del 70,0 % (IC del 95 % = 56,0 % a 80,0 %).
Las razones más comunes para la revisión fueron alineación deficiente/inestable de la prótesis (31 %), falla mecánica (22 %), progresión de la osteoartritis (14 %) y dolor inexplicable (8 %).
Solo el 11,9% de los UKA lograron toda la alineación y la cobertura protésica deseadas.El voladizo anterior de la prótesis no fue un factor de riesgo significativo para el fracaso de la UKA (tasa de fracaso del 10,0 %, p = 0,090), y el voladizo posterior de la prótesis (25,0 %, p = 0,006) y el voladizo medial de la prótesis (38,2 %, p <0.001) fueron factores de riesgo significativos para el fracaso de UKA.
En este estudio, evaluamos los resultados clínicos y de imagen de la UKA medial y el impacto de la alineación protésica y el voladizo.Las tasas de supervivencia a 5 y 10 años fueron del 88 % y 70 %, respectivamente, y fueron mucho más bajas que para la ATR.las indicaciones más comunes para la revisión fueron mala alineación protésica, falla mecánica y progresión de la osteoartritis.La mala alineación de la prótesis y el voladizo posterior y medial son factores de riesgo importantes para la revisión de UKA.
En la literatura publicada, las dos causas principales del fracaso de la UKA son el aflojamiento aséptico y la progresión osteoartrítica, las cuales tienen una distribución de carga desigual, lo que sugiere que las causas mencionadas anteriormente de la falla de la UKA pueden ser de naturaleza mecánica.Esta evidencia sugiere que la mala alineación de la prótesis es una causa potencial de falla temprana de la UKA.Por lo tanto, creemos que se deben hacer esfuerzos para mejorar las técnicas quirúrgicas para mejorar la alineación de la prótesis UKA y reducir la aparición de voladizos.
Los hallazgos actuales sugieren que la fuerte asociación entre la mala alineación/proyección de la prótesis y el riesgo de revisión sugiere un mecanismo potencial para la alta tasa de fracaso observada en este estudio.La capacidad del cirujano para ser consistentemente preciso en la colocación de la prótesis es un factor importante para ayudar a mejorar las tasas de supervivencia de la UKA.
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