Visitas:0 Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2025-05-22 Origen:Sitio
Las fracturas de húmero distal son un tipo común de lesión de alta energía en ortopedia. La dificultad en el tratamiento radica en la complejidad de la estructura anatómica y la necesidad de restaurar la función articular. Como proveedor de soluciones profesionales en el campo de la fijación interna ortopédica, proporcionamos un análisis en profundidad de los mecanismos de lesión, la clasificación AO y las estrategias de fijación de placas para fracturas de húmero distal para respaldar un tratamiento clínico preciso.
1. Anatomía del húmero distal
El húmero distal consiste en las columnas mediales y laterales, que incluyen los epicondilos y los cóndilos.
2. Mecanismo de lesión
Las fracturas de húmero distal son causadas por un trauma directo (p. Ej., Falls) o fuerzas indirectas (p. Ej.
3. Clasificación AO
La clasificación AO divide las fracturas de húmero distal en tres tipos principales: A, B y C.
4. Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico sigue los principios de AO: reducción anatómica, fijación estable y rehabilitación temprana.
5. Valor clínico
Las placas de bloqueo ofrecen una estabilidad biomecánica superior, particularmente en el hueso osteoporótico.
6. Modelos de placa Czmeditech
CZMeditech ofrece tres modelos: placas extraarticulares (01.1107), laterales (5100-17) y mediales (5100-18).
Anatomía del húmero distal
El húmero distal se divide en la columna medial y la columna lateral.
Columna medial
La columna medial incluye la parte medial de la metáfisis del húmero, el epicondilo medial y el cóndilo medial, incluido el tróclea del húmero.
Columna lateral
La columna lateral incluye la parte lateral de la metáfisis del húmero, el epicondilo lateral y el cóndilo lateral, incluido el capitulo del húmero.
Fosa coronoide y fosa de Olecranon
Se encuentran entre las dos columnas la fosa coronoide anterior y la fosa olecranon posterior.
Mecanismo de lesión en fracturas por húmero distal
¿Por qué el húmero distal es propenso a las fracturas?
Como parte crucial de la articulación del codo, las fracturas de húmero distal a menudo resultan de 'trauma directo ' (como una caída de aterrizaje en el codo) o 'trauma indirecto ' (como torceduras o acciones de lanzamiento).
- Fuerzas musculares de tiros
La columna medial incluye la parte medial de la metáfisis del húmero, el epicondilo medial y el cóndilo medial, incluido el tróclea del húmero.
· Fuerte contracción de los músculos rotadores internos
· Fuerte contracción de los músculos flexores del codo
- Trauma de alta energía
Las fuerzas externas como los accidentes de tráfico o las caídas desde la altura pueden dar lugar a fracturas conminutas o involucrar la superficie articular.
Fosa coronoide y fosa de Olecranon
· Accidentes de tráfico
· Caída desde la altura
Clasificación de AO: escritura precisa para guiar las decisiones quirúrgicas
Según el sistema de clasificación AO, las fracturas de húmero distal se clasifican de la siguiente manera, influyendo directamente en la elección de estrategias de tratamiento:
Tipo A: fracturas extraarticulares
- A1: fractura simple, sin participación articular.
- A2/A3: fracturas metafiséticas impactadas o desplazadas, atención necesaria para las deformidades angulares.
Tipo B: fracturas articulares parciales
La línea de fractura implica la superficie de la articulación pero sin separación completa; La reducción anatómica es necesaria para restaurar la congruencia conjunta.
Tipo C: fracturas articulares completas
- C1/C2: fracturas intraarticulares simples con afectación metafisaria.
- C3: fracturas intraarticulares conminuidas, las más difíciles de tratar; Se necesita una fijación estable para reducir el riesgo de artritis postraumática.
Importancia de la clasificación:
La clasificación AO aclara la gravedad de la fractura y proporciona orientación para la selección de placas (por ejemplo, placas individuales versus duales, diseños de tornillos de bloqueo) para garantizar tanto la resistencia a la fijación como al equilibrio biológico.
Tratamiento quirúrgico: ventajas centrales de la fijación de la placa
Principios de tratamiento:
Siguiendo la filosofía AO: 'Reducción anatómica, fijación estable y ejercicio funcional temprano. '
Trauma de alta energía
Las fuerzas externas como los accidentes de tráfico o las caídas desde la altura pueden dar lugar a fracturas conminutas o involucrar la superficie articular.
Principios de tratamiento
Reducción anatómica
Fijación estable
Ejercicio funcional temprano
Indicaciones quirúrgicas
Desplazamiento articular> 2 mm
Fracturas abiertas
Lesión neurovascular combinada
Falta del tratamiento conservador
Estrategia de fijación de placas
Técnica de doble placa
Adecuado para fracturas tipo C. La fijación de los lados mediales (p. Ej., Placa de bloqueo anatómica) y lateral (p. Ej.
Técnica de placa única
Se utiliza para fracturas de tipo B de tipo A y parcial. Las placas previas al contado que se ajustan a la anatomía del húmero distal minimizan la disección de los tejidos blandos.
Enfoque mínimamente invasivo
Combinado con la colocación percutánea del tornillo para reducir el riesgo de infección y preservar el suministro de sangre perióstica.
Valor clínico de la fijación de la placa
Ventaja biomecánica
Las placas de bloqueo proporcionan estabilidad angular, especialmente beneficiosa para los pacientes osteoporóticos.
