¿Cuándo necesita una cirugía de fractura?

Las fracturas suelen ir acompañadas de lesiones en otras partes del cuerpo.En todo el proceso de tratamiento, los pacientes deben ser tratados como un todo.

Orden de prioridad

• Salva vidas

• salvar extremidades

• Guardar juntas

• Función de reconstrucción

  
  

Cirugía de urgencia: principios de tratamiento de la lesión vascular, fractura abierta y fractura cerrada.

• Reducción abierta y fijación interna lo antes posible (dentro de las 6 h)

• 48h

• 3 ~ 7d: Aumentará la aparición de ARDS y otras complicaciones.

• 7 ~ 10d: Disminución de la reacción endocrina [disminución de la hinchazón, desaparición de la inflamación]

• Más de 2 semanas: aumenta la dificultad de la operación y disminuye la función postoperatoria.

Fractura de clavícula

• Cuando el bloque de fractura lesiona la arteria, la vena subclavia y el plexo braquial, se acepta que es una complicación grave y debe operarse de inmediato.

Fractura humeral proximal

• Cuando se produce el retorno elástico tras reducción manual del tendón del bíceps largo, cuando aparecen los síntomas del nervio axilar.

Fractura de diáfisis humeral

• Una vez que se encuentran los síntomas de lesión del nervio radial en el examen físico, la operación se realizará de inmediato.

Fractura humeral distal

• Este tipo de fractura puede causar una lesión en cualquier nervio o vaso sanguíneo que atraviese la articulación del codo.

• La laceración de los vasos sanguíneos es rara, pero puede haber tensión o compresión.

• Síndrome del espacio fascial: incisión inmediata y descompresión.

Lesión de olécranon, cabeza radial y articulación compleja del codo

• Completa la operación en una semana.

• 1 ~ 2 semanas operación tiempo tabú-miositis osificante.

• Cirugía en 2 semanas.

  
  

Fractura de antebrazo doble

• O la fractura abierta debe operarse dentro de las 6 ~ 8 horas posteriores a la lesión.

• La operación retrasada puede aumentar el riesgo de formación de un puente óseo entre el cúbito y el radio.

Fractura de radio distal

• Cuando al examen físico se encontró lesión del tendón extensor largo del pulgar y síntomas de compresión del nervio mediano, se procedió a cirugía inmediata.

fractura de mano

• Se enfatiza la reducción temprana y la fijación interna tanto para fracturas abiertas como cerradas, especialmente para aquellas complicadas con lesiones vasculares, nerviosas o tendinosas, la cirugía debe realizarse de inmediato.

  
  

fractura pélvica

• Las fracturas pélvicas a menudo se combinan con fracturas en otras partes, lo que provocará inestabilidad hemodinámica.

  
  

• Modo de tratamiento de fractura pélvica compleja: 30min, 3 decisiones

• Exploración quirúrgica inmediata para detener el sangrado

• La fijación pélvica (fórceps en forma de C o fijador externo) se completa en 10 ~ 15 min.

• Después de observar durante 10 ~ 15 minutos, el paciente todavía tiene inestabilidad hemodinámica: operación.

• Para pacientes con hemodinámica estable, la operación debe realizarse dentro de los 7 días o 7 ~ 14 días.

Fractura femoral proximal-fractura intertrocantérea

• Una vez que el estado general del paciente está bajo control, se debe realizar la fijación interna, DHS, DCS y PFN.

Fractura femoral proximal-fractura del cuello femoral

• La fractura del cuello femoral, especialmente la fractura intracapsular, puede poner en peligro el riego sanguíneo de la cabeza femoral, por lo que es necesario abrir la reducción y la fijación interna lo antes posible.

• Fijación interna: < 65 años

• Reemplazo articular: > 65 años

• Si la cirugía de emergencia no es posible, se puede realizar la punción articular y la aspiración del hematoma intraarticular, y la articulación de la cadera se puede mantener en una posición de semiflexión y rotación externa.

Fractura femoral distal

• Pacientes con lesiones graves de tejidos blandos, fracturas abiertas o dificultades en la operación temprana: fijador externo superarticular.

• Tratamiento quirúrgico inmediato de lesión aislada: DCS, clavo intramedular retrógrado.

  
  

  

Fractura de rótula

• El estado general del paciente es estable y las condiciones locales de la piel lo permiten, la operación debe realizarse de inmediato.

Fractura tibial proximal

• Determinar la naturaleza de la violencia por lesiones.

• La lesión de alta energía suele ir acompañada de una lesión grave de los tejidos blandos.Se caracteriza por hinchazón de las extremidades, ampollas, abrasión de la piel y laceración de la piel.La operación debe posponerse en este momento.Al mismo tiempo, se deben excluir el síndrome del espacio fascial y las lesiones vasculares y nerviosas.

Fractura del eje tibial

• La particularidad de la anatomía: la importancia de la cobertura de tejidos blandos.

• Etapa temprana: dentro de las 8h

• El fijador externo se considera la primera opción para el tratamiento temprano.

• Soporte de yeso

• Tracción del calcáneo

• Fase II: unas 2 semanas.

• No hubo infección sistémica obvia ni traumatismo agudo.

• Sin hinchazón ni exudación de la herida.

• La ampolla está seca, la hinchazón cede y se pueden tocar los marcadores óseos.

• Piel arrugada, aparecen líneas en la piel.

Fractura de tibia distal (pilón)

El resultado del tratamiento de la fractura de Pilon depende de la calidad de la reconstrucción articular y del estado de cobertura de los tejidos blandos.

El mejor momento para la cirugía depende del estado de los tejidos blandos:

• Etapa temprana: la operación se realizó dentro de las 6 ~ 8 h, que duró 2 ~ 3 h.

• Retraso: 7 ~ 10 días, desapareció la hinchazón y aparecieron las arrugas en la piel.

Cuatro principios tradicionales que deben seguirse en la reconstrucción quirúrgica en una sola etapa:

• Reconstrucción de peroné

• Reconstrucción de la superficie articular tibial

• Injerto óseo

• Soporte de placa ósea

fractura de tobillo

• La fractura de tobillo es una fractura intraarticular.

• El propósito del tratamiento es restaurar la estructura anatómica normal de las articulaciones.

• El momento de la cirugía depende del estado de los tejidos blandos.

• El momento ideal para la cirugía es antes de que aparezcan edemas y ampollas en el área de la fractura.

fractura de pie

• Es la piedra angular para que la gente se ponga de pie y camine.La restauración de la estructura anatómica normal del pie juega un papel vital en la posición y el caminar de las personas.

• Al igual que con las fracturas de tobillo, el momento de la cirugía depende del grado y estado de la inflamación de los tejidos blandos.

fractura de columna

• Si todo el cuerpo está estable, la fractura desplazada debe operarse inmediatamente si hay síntomas neurológicos.

  
  

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