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El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los ligamentos más comúnmente lesionados en la extremidad trasera canina, lo que provoca inestabilidad articular, dolor y, finalmente, enfermedad articular degenerativa (DJD).A menudo se requiere una intervención quirúrgica para restaurar la estabilidad y evitar más daños en la articulación.Una de las últimas técnicas quirúrgicas para la reparación del LCA canino es el sistema de avance de la tuberosidad tibial (TTA), que ha ganado popularidad debido a su eficacia para mejorar la función articular, reducir el dolor y minimizar las complicaciones posoperatorias.En este artículo, profundizaremos en el sistema TTA, sus principios, aplicaciones, beneficios y limitaciones.
Antes de profundizar en el sistema TTA, es fundamental comprender la anatomía y la fisiología de la articulación de la rodilla canina.La articulación de la rodilla es el equivalente de la articulación de la rodilla humana y está formada por los huesos del fémur, la tibia y la rótula.El LCA es responsable de estabilizar la articulación al evitar que la tibia se deslice hacia adelante en relación con el fémur.En los perros, el LCA se encuentra dentro de la cápsula articular y está compuesto por fibras de colágeno que se adhieren a los huesos del fémur y la tibia.
La ruptura del LCA en perros puede ocurrir debido a varias razones, que incluyen la genética, la edad, la obesidad, la actividad física y los traumatismos.Cuando el LCA se rompe, el hueso de la tibia se desliza hacia adelante, lo que hace que la articulación se vuelva inestable y provoque dolor, inflamación y, finalmente, DJD.El tratamiento conservador, como el descanso, la medicación y la fisioterapia, puede ayudar a aliviar el dolor, pero no aborda el problema subyacente de la inestabilidad articular.A menudo se requiere una intervención quirúrgica para restaurar la estabilidad y evitar más daños en la articulación.
El sistema TTA es una técnica quirúrgica moderna para la reparación del LCA canino que tiene como objetivo restaurar la estabilidad articular cambiando el ángulo de la meseta tibial.La meseta tibial es la superficie superior del hueso de la tibia que se articula con el hueso del fémur para formar la articulación de la rodilla.En los perros con ruptura del LCA, la meseta tibial se inclina hacia abajo, lo que hace que el hueso de la tibia se deslice hacia adelante en relación con el hueso del fémur.El sistema TTA implica cortar la tuberosidad tibial, la prominencia ósea ubicada debajo de la articulación de la rodilla, y avanzarla hacia adelante para aumentar el ángulo de la meseta tibial.El avance se estabiliza mediante una jaula de titanio y tornillos, que favorecen la consolidación y la fusión del hueso.
El sistema TTA ofrece varias ventajas sobre las técnicas tradicionales de reparación del LCA, como la osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO) y la reparación extracapsular.En primer lugar, el sistema TTA es más sólido desde el punto de vista biomecánico, ya que cambia el ángulo de la meseta tibial para evitar el empuje tibial hacia adelante, que es la causa principal de la ruptura del LCA.En segundo lugar, el sistema TTA conserva el LCA nativo, lo que reduce el riesgo de complicaciones como infección, falla del injerto y falla del implante.En tercer lugar, el sistema TTA permite la rehabilitación y el soporte de peso postoperatorios tempranos, lo que mejora la función articular y reduce el tiempo de recuperación.En cuarto lugar, el sistema TTA es adecuado para perros de todos los tamaños y razas, ya que se puede personalizar según las necesidades individuales.
Como cualquier técnica quirúrgica, el sistema TTA tiene sus limitaciones y posibles complicaciones.La complicación más común es la falla del implante, que puede ocurrir debido a estrés mecánico, infección o cicatrización ósea deficiente.El fracaso del implante puede provocar inestabilidad articular, dolor y la necesidad de una cirugía de revisión.
Otras posibles complicaciones del sistema TTA incluyen fractura de la cresta tibial, tendinitis rotuliana y derrame articular.Además, el sistema TTA es una técnica quirúrgica compleja que requiere capacitación y conocimientos especializados, lo que puede limitar su disponibilidad en algunas clínicas veterinarias.Además, el sistema TTA es más costoso que otras técnicas de reparación del LCA, lo que puede no ser factible para algunos dueños de mascotas.
El sistema TTA es adecuado para perros con rotura de LCA e inestabilidad articular, así como para aquellos con roturas de menisco o DJD concurrentes.El candidato ideal para el sistema TTA es un perro con un peso corporal superior a 15 kg, ya que los perros más pequeños pueden no tener suficiente masa ósea para soportar la jaula de titanio.Además, el sistema TTA no se recomienda para perros con luxación rotuliana severa, degeneración severa del ligamento cruzado craneal (LCC) o luxación rotuliana medial.
Antes de someterse al sistema TTA, el perro debe someterse a una evaluación preoperatoria exhaustiva, que incluye un examen físico completo, imágenes radiográficas y pruebas de laboratorio.Las imágenes radiográficas deben incluir vistas de la articulación de la rodilla y vistas de la cadera para descartar displasia de cadera o artritis concurrentes.Además, el cirujano debe planificar cuidadosamente la cirugía, incluido el tamaño y la posición de la caja de titanio, la cantidad de avance de la tuberosidad tibial y el tipo de anestesia y manejo del dolor.
El sistema TTA es una técnica quirúrgica técnicamente exigente que requiere experiencia y capacitación especializada.La cirugía se realiza bajo anestesia general y el perro se coloca en decúbito dorsal.El cirujano hace una incisión sobre la tuberosidad tibial y separa el tendón rotuliano de la tuberosidad.Luego se corta la tuberosidad con una sierra especializada y se coloca una jaula de titanio sobre el corte.La caja se asegura con tornillos y el tendón rotuliano se vuelve a unir a la tuberosidad.Luego se verifica la estabilidad de la articulación y se cierra la incisión con suturas o grapas.
Después de la cirugía, el perro recibe medicamentos para el dolor y antibióticos, y se controla la articulación para detectar hinchazón, dolor o infección.Se permite que el perro cargue peso sobre la extremidad afectada inmediatamente después de la cirugía, pero se recomienda una actividad restringida durante las primeras semanas.El perro debe mantenerse atado y evitar que salte, corra o suba escaleras.La fisioterapia, incluidos los ejercicios pasivos de rango de movimiento y el ejercicio controlado, debe comenzar unos días después de la cirugía para mejorar la función articular y prevenir la atrofia muscular.Las visitas regulares de seguimiento con el cirujano son necesarias para controlar el proceso de curación y detectar posibles complicaciones.
El sistema Tibial Tuberosity Advancement (TTA) es una técnica quirúrgica moderna para la reparación del LCA canino que tiene como objetivo restaurar la estabilidad articular cambiando el ángulo de la meseta tibial.El sistema TTA ofrece varias ventajas sobre las técnicas tradicionales de reparación del LCA, incluida la solidez biomecánica, la preservación del LCA nativo y la rehabilitación postoperatoria temprana.Sin embargo, el sistema TTA tiene sus limitaciones y posibles complicaciones, y requiere capacitación y experiencia especializadas.Por lo tanto, la decisión de someterse al sistema TTA debe tomarse después de una evaluación preoperatoria exhaustiva y una consulta con un veterinario calificado.
