Fijador de anillo para fractura de tibia y fémur

El objetivo básico de la fijación de fracturas es estabilizar el hueso fracturado, permitir una curación rápida del hueso lesionado y devolver la movilidad temprana y la función completa de la extremidad lesionada.

La fijación externa es una técnica utilizada para ayudar a sanar huesos gravemente rotos.Este tipo de tratamiento ortopédico implica asegurar la fractura con un dispositivo especializado llamado fijador, que es externo al cuerpo.Usando tornillos óseos especiales (comúnmente llamados pines) que pasan a través de la piel y el músculo, el fijador se conecta al hueso dañado para mantenerlo en la alineación adecuada mientras sana.

¿Para qué sirve un fijador externo?

Se puede usar un dispositivo de fijación externo para mantener los huesos fracturados estabilizados y alineados.El dispositivo se puede ajustar externamente para garantizar que los huesos permanezcan en una posición óptima durante el proceso de curación.Este dispositivo se usa comúnmente en niños y cuando se ha dañado la piel sobre la fractura.

¿Cuáles son los tipos de fijador externo?

Hay tres tipos básicos de fijadores externos: fijador uniplanar estándar, fijador de anillo y fijador híbrido.

Los numerosos dispositivos utilizados para la fijación interna se dividen aproximadamente en algunas categorías principales: alambres, clavijas y tornillos, placas y clavos o varillas intramedulares.

Las grapas y las abrazaderas también se utilizan ocasionalmente para la osteotomía o la fijación de fracturas.Los injertos óseos autógenos, los aloinjertos y los sustitutos de injertos óseos se utilizan con frecuencia para el tratamiento de defectos óseos de diversas causas.Para fracturas infectadas, así como para el tratamiento de infecciones óseas, se utilizan con frecuencia microesferas de antibióticos.

Fijador de anillo para fractura de tibia y fémur: una guía completa

Introducción

Las fracturas de tibia y fémur son tipos comunes de lesiones que a menudo requieren intervención quirúrgica.Las opciones de tratamiento tradicionales para estas fracturas incluyen la fijación interna con placas y tornillos, la fijación externa con clavos y varillas, o una combinación de ambas.Sin embargo, estos métodos tienen algunas limitaciones, como rango de movimiento limitado, riesgo de infección y tasas de falla.En los últimos años, los fijadores de anillo han surgido como un tratamiento alternativo prometedor para las fracturas de tibia y fémur.Este artículo tiene como objetivo proporcionar una guía completa sobre los fijadores de anillos, sus indicaciones, técnicas, beneficios y riesgos potenciales.

¿Qué es un fijador de anillo?

Un fijador de anillo es un dispositivo de fijación externo que consta de anillos de metal conectados por puntales y alambres.Los anillos se unen al hueso con alambres que atraviesan la piel y los músculos.Los alambres se tensan para comprimir los fragmentos óseos y mantenerlos en su posición.Los puntales se utilizan para ajustar la alineación y la longitud del hueso, así como para brindar estabilidad y soporte.El fijador generalmente se usa durante varias semanas o meses hasta que el hueso sane.

Indicaciones para el fijador de anillo

Los fijadores de anillo están indicados para una amplia gama de fracturas de tibia y fémur, que incluyen:

• Fracturas complejas o conminutas que no se pueden tratar con fijación interna o yeso

• Fracturas con pérdida ósea o falta de unión

• Fracturas asociadas con lesiones de tejidos blandos o síndrome compartimental

• Fracturas con mala calidad ósea, como osteoporosis u osteogénesis imperfecta

• Fracturas en pacientes pediátricos con potencial de crecimiento

Los fijadores de anillo también se pueden utilizar para el alargamiento de extremidades, la corrección de deformidades y la liberación de contracturas articulares.

Técnicas de fijador de anillo

La técnica del fijador de anillo consta de varios pasos:

1. Planificación preoperatoria: el cirujano utiliza estudios de imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, para evaluar el patrón de fractura, la calidad del hueso y el estado de los tejidos blandos.Luego, el cirujano diseña el marco del fijador, la colocación del cable y la configuración del puntal.

2. Anestesia: El paciente recibe anestesia general o regional, según el tipo y la ubicación de la fractura.

3. Inserción de clavijas: el cirujano inserta las clavijas a través de la piel y los músculos en los fragmentos óseos, utilizando un taladro eléctrico o un destornillador manual.Los clavos deben colocarse en una zona segura para evitar lesiones en los nervios, vasos o articulaciones.

4. Colocación de anillos: El cirujano conecta los anillos a los pines con alambres y abrazaderas, según el plan preoperatorio.Los anillos deben colocarse de manera que permitan una compresión y alineación óseas adecuadas.

5. Fijación de puntales: el cirujano fija los puntales a los anillos y ajusta su longitud y orientación con herramientas especializadas.Los puntales deben colocarse de manera que eviten la interferencia con los tejidos blandos y las articulaciones.

6. Cuidado postoperatorio: El paciente es monitoreado por dolor, hinchazón, infección y compromiso neurovascular.También se instruye al paciente sobre cómo limpiar y proteger los sitios de los clavos, cómo realizar ejercicios de rango de movimiento y cómo soportar el peso gradualmente.

Beneficios del fijador de anillos

Los fijadores de anillo ofrecen varias ventajas sobre los métodos de fijación tradicionales:

• Estabilidad y alineación mejoradas: los fijadores de anillo brindan estabilidad multiplanar y un control preciso sobre los fragmentos óseos, lo que puede promover una curación más rápida y completa.

• Rango de movimiento mejorado: los fijadores de anillo permiten la movilización temprana y la carga de peso, lo que puede prevenir la rigidez de las articulaciones y la atrofia muscular.

• Riesgo de infección reducido: los fijadores de anillo minimizan el riesgo de infección profunda, ya que los pines y los alambres están expuestos al aire y se pueden inspeccionar y limpiar fácilmente.

• Daño tisular mínimo: los fijadores de anillo no requieren disección ni extracción de los tejidos blandos, lo que puede preservar el suministro de sangre y reducir el riesgo de complicaciones de la herida.

• Personalizable y adaptable: los fijadores de anillo se pueden personalizar para adaptarse a la anatomía y el patrón de fractura del paciente, y se pueden ajustar a lo largo del curso del tratamiento para adaptarse a los cambios en la alineación, la longitud o la angulación del hueso.

Riesgos potenciales del fijador de anillo

A pesar de los beneficios, los fijadores de anillos también conllevan algunos riesgos y complicaciones potenciales, como:

• Infección del tracto de los clavos: los clavos y los alambres pueden introducir bacterias en el hueso y provocar una infección.El riesgo se puede minimizar con el cuidado adecuado de los pines, los antibióticos y el control.

• Aflojamiento o rotura de clavijas: las clavijas y los cables pueden aflojarse o romperse debido a la tensión, la flexión o la corrosión.Esto puede provocar la pérdida de estabilidad y la curación ósea.El riesgo se puede minimizar mediante el uso de pines de alta calidad, evitando una tensión excesiva y un seguimiento radiográfico regular.

• Daño a los tejidos blandos: los alambres y anillos pueden irritar o dañar la piel, los músculos, los tendones o los nervios.Esto puede causar dolor, hinchazón, entumecimiento o debilidad.El riesgo se puede minimizar mediante la colocación cuidadosa del cable, evitando el ajuste excesivo y controlando los signos de lesión del nervio o del vaso.

• Rigidez o contractura articular: El uso prolongado de fijadores de anillo puede provocar rigidez o contractura articular, especialmente en la rodilla o el tobillo.Esto puede limitar el rango de movimiento y requerir rehabilitación adicional.

• Impacto psicológico: los fijadores de anillos pueden ser engorrosos, incómodos y estéticamente poco atractivos.También pueden afectar la autoestima, la imagen corporal y las interacciones sociales del paciente.El riesgo se puede minimizar proporcionando apoyo psicológico y asesoramiento adecuados.

Conclusión

Los fijadores de anillo se han convertido en una opción popular para el tratamiento de fracturas de tibia y fémur, gracias a su versatilidad, estabilidad y movilidad.Sin embargo, también requieren una planificación, una técnica y una atención adecuadas para garantizar resultados óptimos y minimizar las complicaciones.Los pacientes y los cirujanos deben conocer las indicaciones, los beneficios, los riesgos y las alternativas de los fijadores de anillo y trabajar juntos para lograr el mejor resultado posible.

preguntas frecuentes

1. ¿Cuánto tiempo se tarda en aplicar un fijador de anillos?

• La aplicación de un fijador de anillo suele tardar entre 1 y 2 horas, dependiendo de la complejidad de la fractura y la experiencia del cirujano.

1. ¿Duele el fijador de anillos?

• La colocación de alfileres y alambres puede causar cierta incomodidad o dolor, pero la anestesia y los analgésicos pueden ayudar a aliviarlo.

1. ¿Puedo ducharme con un fijador de anillo?

• Sí, puede ducharse con un fijador de anillo, pero debe cubrir los clavos y alambres con bolsas de plástico o apósitos impermeables para evitar la contaminación.

1. ¿Con qué frecuencia debo limpiar los sitios de los pines?

• Debe limpiar los sitios de los clavos diariamente con agua y jabón, y aplicar un ungüento antibiótico y apósitos estériles.

1. ¿Puedo hacer deporte con un fijador de anillo?

• Depende del tipo y gravedad de la fractura, así como de las actividades deportivas.Debe consultar con su cirujano y fisioterapeuta antes de reanudar cualquier actividad extenuante.