¿Qué son las uñas intramedulares?

¿Qué es el clavo intramedular?

El enclavado intramedular es una cirugía para reparar un hueso roto y mantenerlo estable.Los huesos más comunes reparados por este procedimiento son el muslo, la espinilla, la cadera y la parte superior del brazo.Se coloca un clavo o varilla permanente en el centro del hueso.Le ayudará a poder poner peso sobre el hueso.

¿Para qué sirve el clavo intramedular?

La mayoría de las fracturas de la diáfisis femoral se tratan quirúrgicamente.Varios estudios han indicado que la estabilización quirúrgica temprana se asocia con una reducción de complicaciones y mortalidad.Un clavo intramedular es una varilla de metal que se inserta en la cavidad medular de un hueso ya través de la fractura para brindar un soporte sólido al hueso fracturado.Actualmente, el enclavado intramedular se considera el 'estándar de oro' para el tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral.Las ventajas propuestas del enclavado intramedular incluyen una estancia hospitalaria corta, consolidación rápida de la fractura y uso funcional temprano de la extremidad.

Hay numerosos tipos diferentes de clavos intramedulares y técnicas quirúrgicas asociadas en uso.Una controversia clave es si el clavo debe insertarse en el canal en la rodilla y empujarse hacia arriba (clavado retrógrado) o en la cadera y empujarse hacia abajo (clavado anterógrado).El punto de entrada para el enclavado anterógrado (fosa piriforme versus entrada trocantérea mayor) también está en disputa.Otro problema es si los clavos intramedulares deben insertarse con fresado (donde la cavidad medular se expande antes de la inserción del clavo) o sin fresado.Asimismo, no ha habido acuerdo sobre los efectos de los diferentes tipos de clavos, como los clavos entrelazados (con pernos de bloqueo colocados sobre el hueso en los extremos del clavo para asegurarlo en su posición) o los clavos Ender, en los que se colocan dos o más clavos. colocados dentro de la cavidad medular de una manera específica para mantenerlos en su lugar.

¿Es necesario retirar un clavo intramedular?

Los clavos intramedulares utilizados para la fijación de fracturas femorales pueden requerir la extracción por diversas razones.Algunos recomiendan que todos estos clavos se extraigan después de la curación de la fractura, mientras que otros prefieren extraer solo aquellos que causan síntomas. Independientemente del motivo, la extracción de un clavo femoral intacto puede ser difícil y llevar mucho tiempo.

¿Cómo quitar el clavo intramedular?

Coloque al paciente en posición lateral recta utilizando una bolsa de frijoles u otro dispositivo de posicionamiento en una mesa de operaciones radiotransparente.Prepare toda la pierna, glúteos laterales y torso hasta las costillas.Saque la pierna para permitir el movimiento completo de la cadera y la rodilla para el posicionamiento.Flexiona la cadera hasta casi 90°.Retire los tornillos de bloqueo proximal y distal de la manera habitual.Coloque una guía en el muslo y obtenga una imagen fluoroscópica de la parte proximal de la cadera.Ajuste el alambre para que coincida con el clavo femoral en la vista lateral.Dibuja una línea a lo largo del alambre, extendiéndola hasta la nalga.Gire externamente el muslo y marque una línea de manera similar para determinar la posición anteroposterior del clavo.La intersección de las dos líneas indica el sitio de la incisión para colocar el extractor.Si se va a extirpar hueso heterotópico, la incisión debe hacerse más grande.La herida se expande sin rodeos con unas tijeras grandes de Mayo.Una vez que se alcanza la uña, se usan las tijeras para mantener abierta la herida y se inserta una guía de 3,2 a lo largo de las tijeras hasta que toca la uña.Se retiran las tijeras y se ajusta el pin guía hasta que avance en el clavo.Se obtienen imágenes anteroposterior y lateral de la cadera para confirmar la colocación de la guía en el clavo.El extractor femoral en forma de cono en la barra de extracción se inserta en la herida, sobre el pin guía.El extractor se atornilla suavemente pero con fuerza en el clavo.Es posible que el primer pase no encaje completamente en el clavo, pero eliminará gran parte del tejido blando interpuesto.El extractor se vuelve a insertar sobre el pasador guía o el alambre y se aprieta sobre el clavo con la fuerza suficiente para requerir el uso de las llaves.El mazo ranurado se usa para martillar el clavo.La herida se irriga y se cierra de la manera habitual.

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